Kann man Herzerkrankungen durch frühe Diagnostik vermeiden?

Teilweise ja, und Herz-Kreislauf ist der Bereich, in dem das am besten belegt ist. Wichtig ist der Mechanismus: Nicht die Messung verhindert etwas, sie führt zu einer Behandlung, die es tut. Eine Auswertung von 26 randomisierten Studien mit rund 170.000 Teilnehmenden zeigt, dass eine Senkung des LDL-Cholesterins um 1 mmol/l die Rate schwerer Gefäßereignisse um etwa ein Fünftel senkt. Für den Blutdruck gilt dasselbe Muster. Damit ist die vollständige Kette belegt: Befund, Behandlung, besserer Verlauf. Das gilt für die etablierten Risikomarker, nicht automatisch für jede zusätzliche Herzuntersuchung.

Blutdruck, ein Lipidprofil einschließlich ApoB, einmalig Lp(a), HbA1c und die kardiorespiratorische Fitness. Diese fünf decken den Teil ab, für den der Nutzen am besten belegt ist, und sie sind zusammen weder teuer noch aufwendig. ApoB lohnt sich neben dem LDL-Wert, weil es die Zahl der atherogenen Partikel zählt und das Risiko dadurch genauer abbildet. Lp(a) ist genetisch festgelegt und muss deshalb nur einmal im Leben bestimmt werden. Wer diese fünf kennt und im Blick behält, hat den belastbaren Teil der Herzprävention abgedeckt.

Nein. Der belegte Teil der Herzprävention läuft über Labor, Blutdruck, Gefäßultraschall, EKG und Belastungsuntersuchung. Ein Ganzkörper-MRT steht bei uns auf Evidenzstufe 3: Für beschwerdefreie Menschen ist sein Nutzen nicht belegt, und ein Befund daraus löst bei uns keine Behandlung aus. Es kann strukturelle Zusatzinformationen liefern, ersetzt aber keinen der Werte oben und verbessert die Risikoeinschätzung nicht nachweislich. Wer ausschließlich wegen des Herzens kommt, bekommt den wirksamen Teil auch ohne Bildgebung.

Für die Basiswerte gibt es keinen Grund zu warten: Blutdruck, Lipidprofil und HbA1c sind ab dem Erwachsenenalter sinnvoll und in der gesetzlichen Gesundheitsuntersuchung ab 35 auch enthalten. Lp(a) einmalig, je früher desto besser, weil der Wert sich nicht ändert und die Konsequenz umso länger wirkt. Erweiterte Diagnostik wird mit dem Alter und mit der familiären Vorbelastung relevanter. Wer Eltern oder Geschwister mit frühem Herzinfarkt hat, sollte den Zeitpunkt vorziehen und nicht auf eine Altersgrenze warten.